问题案例::你好!
我公司一名员工在去年8月患肺癌。我们公司有给该员工缴纳社会保险,员工是江苏沭阳人,截止到现在,社保已经交满10年。请问该如何申请大病补助,需要哪些资料?谢谢
解答内容::您好:感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件,现就您的问题答复如下:
根据您反映的情况, 针对您有恶性肿瘤,可享受门诊大病政策:
大病门诊。参保人员患下列大病的费用经市医保经办机构审核确认后,享受大病门诊补助:
(一)血液和腹膜透析治疗费;
(二)器官移植后的抗排异药费;
(三)恶性肿瘤化疗、放疗费;
(四)白血病、血友病、再生障碍性贫血药费。
大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年,起付标准以下费用由个人承担。超过起付标准部分的费用,在职90%,退休95%,建国前参加革命工作的老工人96%,白血病最高限额8000元。
参保人员患以上病种,经二级以上定点医疗机构确诊需要在门诊进行治疗的患者,可到确诊医院的医保办领取并按规定填写《常州市市本级统筹区基本医疗保险门诊大病待遇审批表》,后由定点医疗机构将审批表定期汇总到市社保中心进行审核确认后,在选定定点医院就诊刷卡即可享受门诊大病待遇。
建议先在常州市社保中心(锦绣路2号1楼B区)申领表格,再至您需要治疗的医院写治疗方案签字。后期发生的费用再至常州市社保中心报销费用。
欢迎您继续关注常州市12333综合咨询服务网,并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
回复单位:市人社局