问题案例::我是金坛区职工医保,请问金坛区医保卡什么时候能在南京使用?到底能不能异地使用?
第二:金坛区普通职工能通过什么途径在南京鼓楼医院,就门诊医疗减轻负担?不是住院。
第三:皮肌炎什么时候在金坛纳入门慢范畴,因为终身服药且医药品种多价格贵,全是自费。
谢谢 盼复!
解答内容::您好:感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件,现就您的问题答复如下:
根据您反映的情况,皮肌炎并不属于慢性病范围;至于什么时候纳入,具体需要看以后的政策;另外,从2019年元月1日起,金坛区的参保人员在常州市范围内的定点医疗机构就医(包括门诊和住院),不再实行区外转诊审核制度,凭社会保障卡直接刷卡联网结算。常州市内可以直接刷卡的定点医疗机构如下:
常州市区联网结算医院名单:常州市第一人民医院、常州市第二人民医院(含阳湖医院)、常州市第三人民医院、常州市第四人民医院(肿瘤医院)、常州市第五人民医院(妇幼保健医院)、常州市第六人民医院(儿童医院)、常州市中医医院、常州市德安医院(仅限精神病住院治疗)、武进区人民医院、解放军904医院(原102医院)、金林骨科医院、常州谱瑞眼科医院有限公司、常州明州眼科医院有限公司。
如您需要至南京就医,建议您办理市外转院手续:
患者因病情需要转常州市以外医疗机构就医的,须经金坛区人民医院、中医医院或常州市三级定点医疗机构转诊;精神类疾病须经金坛区第二人民医院或中国人民解放军904医院(原102医院)转诊,经审批同意后由医院医保办通过定点单位网上办事系统将信息上传至社保中心备案。
参保人员办理市外转院异地就医联网手续后,可持社会保障卡至转往医院直接刷卡结算。若未进行联网结算,可由个人现金垫付,出院后至社保中心医疗保险支付窗口进行报销,报销时须提供的材料包括:发票、出院小结、费用清单、社会保障卡。
市外转院定点医疗机构:
南京:江苏省人民医院、江苏省中医医院、江苏省中西医结合医院、江苏省肿瘤医院、江苏省口腔医院、南京中西医结合医院(仅限瘰疬、骨与关节结核住院治疗)、南京口腔医院、南京市鼓楼医院、南京市第一人民医院、南京市中医医院、南京市胸科医院、南京市脑科医院、南京肺科医院、东南大学附属中大医院、南京儿童医院、南京医科大学附属眼科医院、南京军区总医院、解放军454医院、南京明基医院、南京爱尔眼科医院。
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回复单位:市人社局