问题案例::6岁儿童,有缴纳本年度的常州医保,现在想去南京就医,手术治疗面部胎记,需要住院手术治疗,请问常州的医保是否可以报销,已及对应的需要那些手续?盼回复,谢谢!
解答内容::您好:感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件,现就您的问题答复如下:
根据您反映的情况,建议办理市外转院手续:
1.市外转院转诊
办理市外转院转诊手续应先向我市具有市外转院权限的三级医疗机构申请,经审批同意后再到市社保中心医疗零报窗口备案。
参保人员至办理市外转院转诊手续的医院进行报销,携带材料以医院规定为准,医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。
2、未办理异地就医、市外转院转诊手续在外地发生的医疗费:
未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用(限住院和门诊大病),可携带《常州市居民医疗保险证》或《江苏省社会保障卡》、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银联借记卡至市社保中心申请补助,医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。
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回复单位:市人社局