问题案例::请问只有居民医保的人员是否可以申请糖尿病的特种病补贴?如果可以,请问该如何办理,需要哪些材料?
盼复,谢谢!
解答内容::您好:感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件,现就您的问题答复如下:
根据您反映的情况,我市居民医保参保人员,经临床评估符合高血压、糖尿病(以下简称“居民两病”)诊断标准确需采取药物治疗的,可按规定享受“居民两病”药费补助。
一个年度内,在二级以下定点基层医疗机构,即社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等就医发生的“居民两病”合规药品费用,在最高限额800元以内的部分,由统筹基金支付50%。同时患有高血压和糖尿病的参保患者,合规药品费用最高限额提高至1200元。2019年12月期间处于家庭医生签约服务期内且符合条件的“居民两病”参保人员,2020年度合规药品费用最高限额在原标准基础上提高100元。
2019年12月期间处于家庭医生签约服务期内且符合条件的参保人员,“两病”药费补助已到账,无需另外申请。
未签约家庭医生的“居民两病”患者(含异地就医人员)凭社会保障卡,原则上到户籍所在地基层医疗机构申请签约家庭医生,并提交申请表,经评估符合条件的人员自次月起享受待遇。非我市户籍的可就近选择一家基层医疗机构申请“居民两病”药费补助。
我市“居民两病”门诊用药保障范围参照我市职工基本医疗保险高血压、糖尿病门诊慢性病药费补助范围(西药和中成药部分)执行。关注“常州社保”微信公众平台,在“公共服务”—“便民查询”—“药品目录”里输入药品名称,即可查看该药是否属于补助范围。
详情建议查看“常州社保”微信公众号5月6日“重磅!居民医保也有高血压糖尿病补助了!”的推文。
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回复单位:市人社局