南通市职工医保参保对象在个人账户没钱的情况下,在二级及以上医院看门诊,刷医保卡和不刷医保卡有什么区别?
来源:南通市政府办公室
职工医保参保人员在定点医疗机构发生符合医疗保险规定的门诊费用,无论个人账户资金有没有余额,均应刷卡结算、记账。如不刷卡结算,则相关费用的个人负担金额就不能累计,可能会影响后续医疗保险待遇的享受。比如大病保险待遇,是一个结算年度内个人按医疗保险规定负担的范围内医疗费用超过1万元以上的部分,可按比例享受大病保险资金支付待遇。因此,参保职工在定点医疗机构发生的符合医疗保险规定的医疗费用,均应刷卡结算。
如果参保人员除医保外,还有商业保险,目前一般先按医保规定享受相应待遇,商业保险以医保支付过的票据为依据,按保险合同的规定进行理赔。