《内科医学年鑑(Annals of Internal Medicine)》期刊2015年12月31日发表的一篇回顾性研究中,作者对839名患者突发性心脏骤停(SCA)发生前一个月的症状和生存之间的关系进行评估。他们发现,在突发性心脏骤停(SCA)发生前4周,51%的病人有警告症状,最常见的表现是胸痛和呼吸困难,但只有19%的病人呼叫急救车。呼叫急救车的患者中32.1%获得生存,相比之下不叫急救车的患者中只有6%获得生存。大约一半的发生心脏骤停(SCA)的患者前4周内有警告症状,他们的存活与是否到急救中心治疗这些症状相关。
专家评论
Douglas P Zipes 教授
尽管这些研究进行了50多年,突发性心脏骤停(SCA)仍然是西方社会的一个主要卫生问题,每年至少有35万美国人受此影响,而只有5%到7%患者成功出院,因为我们对这些高危险性事件的识别并阻止这些灾难相当困难。20多年前,我建议在高中至少配备一个掌握心肺复苏术的急救员并让自动除颤仪如“常见的灭火器”一般随处可见1 。在一些州,包括印第安那州做到了前一部分。目前,在手机即可进行即时心电图传输与GPS定位的时代,我们可以确定其是否发生突发性心脏骤停(SCA)并交代他们如何及时治疗。
由苏密特丘格领导的俄勒冈州意外猝死研究,一直被视为拥有心脏骤停领域里有价值的资讯。在近期的文章中,他们证明839 名SCA受害者中有一半的人有警告症状,主要是呼吸困难和胸痛。超过90%的患者上述症状反覆发生,然而只有19%的人会呼叫急救车,而这些人中有较多的人有心脏病病史。近三分之一呼叫急救车的人倖存下来,而没有呼叫急救车的只有6%倖存。 正如既往的研究提出的那样,SCA发生之前的警告症状的概念并不新鲜。这提示我们什么呢? 我们的公共教育工作仍很不足,尽管我们知道先兆,但我们并没有充分告知公众。诚然,其中一个问题是呼吸困难并不特异,但是胸部疼痛不一样,或者说胸痛的患者不应该不留心。
让人们改变生活习惯是最难的事情之一,作为医生,时常面对此类事情(例如: 让肥胖病人节食,成天看电视的人运动,和让吸烟者戒烟)。 我们必须让人们重视他们身体传达的讯息,如胸痛和呼吸急促,并适当地做出反应。此外,增加能够执行心肺复苏术的民众和自动去颤器的可获得性是合理的目标。