合肥瑞金肛肠医院：肛裂反反复复不愈合，什么时候才能好？

肛裂了,究竟是怎样的一种体验?

“大便一次,肛裂一次”“每次拉大便就像是拉刀子”“反复肛裂,大便硬一点就裂开”“肛裂痛的晚上无法入睡”“肛裂一次疼好几小时”……

但是又因为发病部位比较隐私,很多患者又选择了忍耐下去,“不就是一个小裂口么”,可是忍了一段时间后,不得不又发出灵魂呐喊“肛裂反反复复不愈合,究竟什么时候才能好!”

想要了解肛裂反复不愈的原因

需要先了解一下

肛裂的发病机制

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5～1.0cm,常引起肛周剧痛。

肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。

因为肛门口的皮肤非常敏感,有大量的神经纤维在这里。所以,当大便经过伤口的时候,可以出现剧烈的疼痛感。

经过一段时间之后,疼痛缓解了,但是又出现剧烈的疼痛,这是因为大便的刺激,导致肛门括约肌痉挛,引起剧烈而持久的疼痛。

首先,肛门后正中缺乏血管是肛裂的发病基础。经解剖学家证实,肛裂后正中的血管供应明显低于肛管两侧,因此,后正中血运相对缺乏,肛门一旦出现破损,自然愈合较慢。

第二:肛门外括约肌从尾骨起,向前至肛门后方,呈“Y”型分成左右两条肌束,沿肛管两侧向前围绕肛管至肛门前方汇合,因此,肛管的前后方形成相对薄弱的区域。

第三:精神因素。精神上的过分紧张或焦虑,可通过交感神经兴奋内括约肌内化学感受器,导致肌纤维的敏感性增加,便秘、腹泻、辛辣刺激等因素很容易使内括约肌出现痉挛;内括约肌痉挛是肛裂不能愈合的根本原因。

第四:长期的慢性肛裂,裂口基底部纤维化,瘢痕明显;裂口周围因为炎性刺激而增生,导致裂口两边的皮肤突出肛门外,形成了医学上称为“哨兵痔”的一种增生物,由于哨兵痔的出现,原有的裂口引流不畅,创面更加难以愈合了。

第五:经久未治的肛裂,由于疼痛的反复刺激,内括约肌长期痉挛,往往在内括约肌的表层形成纤维化,肛门出现狭窄,排便困难,那么排便时会因为努挣更加重裂口的刺激,裂口越痛,痉挛也会更明显,形成了恶性循环,随着每次排便的刺激,反复出现“恶性循环”,自然肛裂就不能自愈了。

肛裂是肛管皮肤表面,从齿状线到肛管边缘出现裂口,不及时治疗,裂口会反复感染、溃疡。

如果肛裂继续发展,就会形成诸如肛周脓肿或肛瘘等疾病。肛裂反复发作,会导致肛缘处有哨兵痔生成,裂口上方会有肛乳头瘤生长,陈旧性肛裂的裂口、哨兵痔、乳头瘤,三者总称为肛裂“三联征”,一旦出现肛裂“三联征”通常只能选择手术治疗。

肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂。

急性肛裂通过合理的护理,是可以自愈的,没有长期的不良排便习惯,偶尔一次大便干硬造成了新鲜的肛管裂损,出现出血、疼痛等症状,通过适当的护理,保持大便柔软成形,不反复刺激创面,大部分都可以自行愈合。

慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。慢性肛裂会因反复刺激导致裂口越来越深,创面久不愈合,此时就需要进行药物或手术治疗。

合肥瑞金肛肠医院提醒:初期肛裂,受到轻微刺激即可引发严重疼痛,并且在短期内可能演变成慢性、陈旧性肛裂,病情发展快。发现早期肛裂症状时,就应该及时给予治疗处理,不可耽误。